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Todo lo que necesitas saber del cbd

Si todavía tienes dudas o preguntas sobre lo que es el CBD, para que sirve o qué cualidades tiene, aquí te vamos a responder algunas de esas preguntas.

Imagen 1. Estructura química del cannabidiol (CBD). Fórmula molecular: C21H30O2 (2)

¿Qué es el CBD?

La WHO define el cannabidiol (CBD) como uno de los cannabinoides que se encuentran de forma natural en las plantas de cannabis y que también se puede producir sintéticamente (1). Químicamente es un compuesto terpenofenólico de 21 carbonos que se forma después de la descarboxilación de un precursor del ácido cannabidiólico (2).

El cannabidiol es un fitocannabinoide que carece de actividad psicoactiva, al que se le atribuyen actividades analgésicas, antiinflamatorias, antineoplásicas y quimiopreventivas. A diferencia del tetrahidrocannabinol (THC) u otros cannabinoides de Cannabis sativa, el CBD no produce un efecto psicoactivo, debido a que no afecta a los mismos receptores que el THC.

Algunas preguntas sobre el CBD

El cuerpo humano tiene un sistema endocannabinoide (ECS), en el que se encuentran básicamente dos tipos de receptores, los CB1 y los CB2, que reciben y traducen las señales de los cannabinoides y ayudan a regular funciones del cuerpo como el sueño, las respuestas al dolor y el sistema inmunitario. El organismo produce algunos cannabinoides propios, que se denominan endocannabinoides. Los receptores cannabinoides responden a los cannabinoides producidos endógenamente, a los cannabinoides de plantas y a los cannabinoides sintéticos. Los receptores CB1 se encuentra principalmente en el sistema nervioso central, incluidas partes del cerebro y la médula espinal, y los de tipo CB2 se encuentra principalmente en los tejidos del sistema inmunitario. Ambos tipos de receptores se han encontrado también en la piel. Tanto el THC como el CBD actúan sobre diversos receptores cannabinoides. Sin embargo, si bien el THC puede unirse y activar receptores CB1 y CB2, en distintos estudios en humanos y animales el CBD ha demostrado tener efectos muy diferentes a los del THC, e incluso algunos estudios han demostrado que el CBD puede reducir o antagonizar algunos de los efectos del THC. Aunque el mecanismo de acción no está claro, los resultados de los estudios sugieren que puede ser un modulador alostérico negativo del receptor CB1, actuando como un antagonista no competitivo de las acciones del THC y otros agonistas de CB1 (3). En cuanto a los mecanismos de acción propios del CBD, los resultados de distintos estudios han demostrado que puede interactuar con el sistema endocannabinoide a través de mecanismos indirectos como la acción mejorada de anandamida, endocannabinoide que desarrolla una actividad importante sobre la memoria y la sensación de hambre, los patrones de sueño y el alivio del dolor. Esto resulta del bloqueo de la recaptación de anandamida y la inhibición de su degradación enzimática (1). Se ha demostrado también que el CBD modula varios sistemas de señalización no endocannabinoides (4) que pudieran ser responsables de algunos posibles efectos del CBD. Se ha especulado con la posibilidad que en el organismo el CBD pudiera ser transformado a THC (sustancia de la Lista 1 bajo la Convención de las Naciones Unidas sobre Sustancias Psicotrópicas 1971) ya que, en condiciones experimentales, se ha visto que en ciertos medios ácidos esto era posible (5,6). Sin embargo, la conversión espontánea de CBD a delta 9-THC no se ha demostrado en humanos sometidos a tratamiento con CBD. Por ejemplo, en un estudio clínico de seis semanas en pacientes con enfermedad de Huntington que recibieron por vía oral 700 mg./día de CBD, el rango promedio de concentración plasmática de CBD fue de 5.9-11.2 ng./mL sin detectar delta-9-THC (7).

El CBD para uso externo se puede encontrar en diversas formas, como aceite, crema, gel, bálsamo u otras formas de aplicación externa.

Estudios de eficacia y seguridad de CBD en uso externo para el tratamiento del dolor

Usado de forma tradicional para tratar varios tipos de dolor, la actividad del aceite de CBD y otras formas de uso externo se ha estudiado por la comunidad científica en los últimos años.

Estudios en osteoartritis

Un estudio en múridos (8), examinó la eficacia de la aplicación tópica de gel de CBD a distintas concentraciones (0.6, 3.1, 6.2 o 62.3 mg./día) para la reducción de la inflamación y el dolor en modelo de rodilla monoartrítica inducida en ratas. El gel se aplicó durante 4 días consecutivos después de la inducción de artritis. Se midieron la circunferencia articular, la invasión de células inmunes en secciones histológicas, la sensibilización nociceptiva y el nivel de actividad del animal. Los resultados mostraron que 6.2 y 62.3 mg./día fueron dosis efectivas con resultados significativos en los parámetros medidos de inflamación y dolor sin efectos secundarios adicionales. El CBD no alteró el comportamiento exploratorio, lo que indica un efecto limitado sobre la función cerebral superior. La conclusión de los autores fue que la aplicación tópica de CBD tiene potencial terapéutico para el alivio de los comportamientos relacionados con el dolor y la inflamación de la artritis, sin efectos secundarios evidentes.

Otro estudio (9) tuvo como objetivo determinar si el CBD es anti-nociceptivo en osteoartritis (OA), y si la inhibición de la inflamación por CBD podría prevenir el desarrollo de dolor de OA y neuropatía articular. En este estudio se utilizaron ratas Wistar macho a las que se inyectó intraarticularmente monoyodoacetato de sodio para inducir osteoartritis. Los resultados obtenidos indican que la administración local de CBD bloqueó el dolor de OA. El tratamiento profiláctico con CBD previno el desarrollo posterior de dolor y daño nervioso en las articulaciones osteoartríticas. Los autores concluyen que estos hallazgos sugieren que el CBD puede ser una terapia segura y útil para tratar el dolor neuropático de la articulación con OA.

CBD tópico en neuropatía periférica

Dado que la neuropatía periférica puede afectar significativamente la calidad de vida de los afectados, ya que las terapias actuales a menudo no logran un alivio adecuado de los síntomas, un grupo de investigación decidió estudiar la aplicación tópica de un producto a base CBD en pacientes con neuropatía periférica, en un ensayo de cuatros semanas, aleatorizado y controlado con placebo.

Se reclutaron 29 pacientes con neuropatía periférica sintomática y se asignaron al azar 15 pacientes a un grupo tratado con un producto de aplicación tópica que contenía 250 mg. de CBD/3 fl. oz1 y 14 al grupo placebo tratado con una formulación similar sin CBD. Después de cuatro semanas se cruzaron los grupos. La escala de dolor neuropático (NPS) se midió quincenalmente para evaluar el cambio medio desde el inicio hasta el final del período de tratamiento. Los resultados mostraron una reducción estadísticamente significativa en el dolor intenso, dolor agudo, sensación de frío y picazón en el grupo de CBD en comparación con el grupo de placebo. Sin que se encontraran eventos adversos en este estudio.

La conclusión de los autores fue que la aplicación tópica de aceite de CBD puede lograr una mejora significativa en el dolor y otras sensaciones perturbadoras en pacientes con neuropatía periférica. Y que el producto de tratamiento fue bien tolerado por lo que puede proporcionar una alternativa más efectiva en comparación con otras terapias actuales en el tratamiento de la neuropatía periférica.

Uso de una formulación transdérmica de CBD en pacientes con dolor miofascial

Un estudio publicado recientemente (10) evaluó el uso de la aplicación de una formulación transdérmica de CBD en pacientes con dolor miofascial. Se trata de ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, de grupo paralelo, de doble brazo, contra placebo, realizado para evaluar el efecto miorrelajante y antinociceptivo del CBD. En el estudio se inscribieron un total de 60 pacientes. La prueba duró 14 días durante los cuales los pacientes se aplicaron la fórmula de CBD o de placebo, 2 veces al día. La aplicación de la formulación de CBD sobre el músculo masetero redujo la actividad de los músculos maseteros y mejoró la condición de los músculos masticatorios en pacientes con dolor miofascial de forma significativa frente al grupo que recibió la formulación de placebo.

El Cannabidiol obtenido como derivado de un extracto o tintura de resina de Cannabis, estaría incluido en la lista I de la Convención única de 1961 sobre estupefacientes, y por lo tanto en la entrada 306 del Anexo II, estando prohibido su uso en productos cosméticos. Sin embargo, si el CBD proviene de las semillas u hojas no unidas a la sumidad florida, o del cáñamo industrial o es sintético quedaría excluido de la citada lista y por tanto de la entrada 306, por lo que no estaría prohibido su uso, siendo la persona responsable la que debe demostrar su seguridad, conforme al Reglamento 1223/2009. Los productos que lo contengan pueden ser comercializados como cosméticos, aunque es requisito indispensable que aparezca en el etiquetado la mención: «Solo para uso externo». Todos los productos a base de CBD que se vayan a comercializar en España y en la Unión Europea como cosméticos deberán estar inscritos por la persona responsable del producto en el Portal de Notificación de Productos Cosméticos de la UE.
  1. WHO. 39th ECDD (2017) Agenda item 5.2. Cannabidiol (CBD). Disponible en: https://www.who.int/medicines/access/controlled-substances/5.2_CBD.pdf?ua=1 (última visita Mayo 2020)
  2. NCBI. PubChem Compound Database; CID=26346 August 1 2017]; Available from: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/26346
  3. Martínez-Pinilla E., Varani K., Reyes-Resina I., Angelats E., Vicenci F., et al. Binding and Signaling Studies Disclose a Potential Allosteric Site for Cannabidiol in Cannabinoid CB2 Receptors. Front. Pharmacol., 23 October 2017. Vo. 8. Article 744 | https://doi.org/10.3389/fphar.2017.00744
  4. Bih, C.I., et al., Molecular targets of cannabidiol in neurological disorders. Neurotherapeutics, 2015. 12(4): p. 699-730.
  5. Mechoulam, R. and L. Hanus, Cannabidiol: an overview of some chemical and pharmacological aspects. Part I: chemical aspects. Chem Phys Lipids, 2002. 121(1-2): p. 35-43
  6. Watanabe, K., et al., Conversion of cannabidiol to Δ9-tetrahydrocannabinol and related cannabinoids in artificial gastric juice, and their pharmacological effects in mice. Forensic Toxicology, 2007. 25(1): p. 16-21.
  7. Consroe, P., et al., Controlled clinical trial of cannabidiol in Huntington’s disease. Pharmacology Biochemistry and Behavior, 1991. 40(3): p. 701-708.
  8. Hammell DC, Zhang LP, Ma F, et al. Transdermal cannabidiol reduces inflammation and pain-related behaviours in a rat model of arthritis. Eur J Pain. 2016;20(6):936‐948. doi:10.1002/ejp.818
  9. Philpott HT, OʼBrien M, McDougall JJ. Attenuation of early phase inflammation by cannabidiol prevents pain and nerve damage in rat osteoarthritis. Pain. 2017;158(12):2442‐2451. doi:10.1097/j.pain.0000000000001052
  10. Nitecka-Buchta A, Nowak-Wachol A, Wachol K, et al. Myorelaxant Effect of Transdermal Cannabidiol Application in Patients with TMD: A Randomized, Double-Blind Trial. J Clin Med. 2019;8(11):1886. Published 2019 Nov 6. doi:10.3390/jcm8111886
  11. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Agencia de Seguridad Alimentaria y Nutrición. Uso del cáñamo y cannabinoides en alimentación. 25/03/19. Disponible en: http://www.aecosan.msssi.gob.es/AECOSAN/docs/documentos/noticias/2019/CANIAMO_CANNABINOIDES_ALIMENTACION.pdf (última visita mayo 2020) 
  12. Reglamento (UE) 2015/2283 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 25 de noviembre de 2015, relativo a los nuevos alimentos, por el que se modifica el Reglamento (UE) n° 1169/2011 del Parlamento Europeo y del Consejo y se derogan el Reglamento (CE) n° 258/97 del Parlamento Europeo y del Consejo y el Reglamento (CE) n° 1852/2001 de la Comisión (Texto pertinente a efectos del EEE). Disponible en: https://eur-lex.europa.eu/legalcontent/ES/TXT/PDF/?uri=CELEX:32015R2283&from=ES (última visita: mayo 2019)

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